Скуловая кость, её связь с височной костью и коленным суставом

     С точки зрения механики скуловая кость играет роль разгрузочного компенсатора напряжений и деформаций, возникающих в мозговом и лицевом отделах черепа. В каком бы отделе черепа ни происходили деформации и напряжения, они неизбежно вызовут деформации и напряжения в скуловых костях. Разгружая скуловые дуги, мы выравниваем напряжения во всем черепе. Разгрузка скуловой дуги – универсальная процедура.

     Скуловая кость (лат. os zygomaticum) — парная кость лицевого черепа. Соединяется с лобной, височной костями (посредством лобного и височного отростков), большим крылом клиновидной кости и верхней челюстью. Участвует в формировании латеральной стенки глазницы и подвисочной ямки. Вместе со скуловым отростком височной кости формирует скуловую дугу, являющуюся латеральной границей височной ямки. Помимо отростков, в скуловой кости различают латеральную, височную и глазничную поверхности. На глазничной поверхности имеется скулоглазничное отверстие, которое ведет в канал, открывающийся скулолицевым отверстием (на латеральной поверхности кости) и скуловисочным отверстием (на височной поверхности).

     Основные функции скуловых костей заключаются в том, чтобы удерживать глаза на месте, а также составлять замкнутую кинематическую цепь с другими лицевыми костями и мышцами, особенно теми, которые необходимы для еды, путем стабилизации силы давления верхней челюсти.

     Скуловая кость, несмотря на свои сравнительно небольшие размеры, сильно влияет на построение всего лица. Она является связующим звеном между мозговым и лицевым отделами черепа, будучи вклинена между скуловым отростком височной кости, лобной и клиновидной костями с одной стороны и верхней челюстью — с другой. Вследствие такого положения скуловая кость испытывает со стороны растущих костей противоположно направленные влияния тяги и давления, являясь, таким образом, местом выравнивания, нивелирования указанных воздействий. Этим объясняется большая изменчивость скуловых костей.

     Самая латеральная кость лицевого черепа, обладающая высокой прочностью, располагается в верхне-наружных квадрантах лица. Парная, по форме напоминающая четырехугольник, плоская кость. Она соединяется со скуловыми отростками височной, лобной кости и верхней челюсти, а также с большими крыльями клиновидной кости. Участвует в образовании большей части латеральной стенки глазницы, скуловой дуги и височной ямки.

     С точки зрения биомеханики скуловая кость является шарниром между передней и задней сферой черепа, адаптируя височную кость и верхнюю челюсть.

     Другим важным биомеханическим аспектом является связь скуловой кости с фасциями передней поверхности тела. Фасциальные натяжения или кинетические дисфункции ребер могут приводить к ограничению подвижности скуловой кости, которое часто находит свое клиническое выражение в дисфункциях смежных костей черепа. Скуловая кость не имеет собственной клинической симптоматики при ограничении ее подвижности.

     Скуловая кость формируется на 5-ом месяце внутриутробной жизни, имеет мембранозное происхождение. Каждая скуловая кость имеет по одному центру окостенения. Вес одной препарированной скуловой кости всего 1,5 грамма.

Височная кость и скуловая кость: анатомия

     На скуловой кости различают три поверхности:

— латеральная поверхность (facies lateralis), обращена кнаружи, выпуклая, неправильной четырехугольной формы;
— височная поверхность (facies temporalis), формирует большую часть передней стенки височной ямки;
— глазничная поверхность (facies orbitalis), образует наружно-нижнюю часть глазницы.

Скуловая кость участвует в образовании следующих 4-х швов, что обуславливает ее анатомический и клинический интерес.

     С клиновидной костью: нижняя часть переднего края большого крыла клиновидной кости соединяется с глазничной поверхностью лобного отростка скуловой кости. При этом образуется зубчатый шов, где клиновидная кость покрывает скуловую кость.

     С лобной костью: скуловой отросток лобной кости сочленяется с лобным отростком скуловой кости. Шов здесь зубчатый и гибкий, при этом скуловая кость покрывает лобную кость.

     С височной костью: височный отросток скуловой кости, соединяясь со скуловым отростком височной кости, образует скуловую дугу. В данном суставе височная кость покрывает скуловую кость.

     С верхней челюстью: скуловой отросток верхнечелюстной кости сочленяется с внутренним краем скуловой кости. Шов зубчатый.

Как происходит тестирование скуловых костей

     Положение пациента: лежа на спине.

     Положение остеопата: сидя сбоку, с противоположной дисфункции стороны.
Положение рук остеопата: каудальная рука захватывает скуловую кость, 1 палец – на лицевую поверхность скуловой кости, 5 палец – интрабукально; цефалическая рука захватывает клиновидную кость за большие крылья 1 и 3(2) пальцами.

Тест:

1. Синхронизация с краниосакральным ритмом.
2. Остеопат оценивает текстуру кости, амплитуду и синхронность движений наружной и внутренней ротации с фазами ПДМ, по отношению друг к другу.

P.S. Как коленный сустав служит для амортизации нагрузок тела, также и скуловая кость служит амортизатором нагрузок в мозговом и лицевом черепе.

     На примере нескольких пациентов заметил тесную связь скуловой кости и колена. Выходил на блок скуловой кости и колена с той же стороны. Ингибиция колена возвращала подвижность скуловой кости, ингибиция скуловой кости — коленному суставу. Освобождение скуловой кости приводила к освобождению колена.

     Через скуловую кость проходит меридиан желчного пузыря.

     С позиции биологического декодирования болезни, скуловая кость связана с конфликтом унижения или опасности.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин
Новосельцев С.В., Голубева Л.Ю., Нейматов Э.М. Анатомия и клиническая биомеханика костей черепа.
Основы пластической анатомии.