Восточно-Европейская школа остеопатии

  • +38 (095) 870-33-33; +38 (067) 769-19-20
  • osteoukr@ukr.net
  • Киев, БЦ TP Centre, ул. Васильковская, д. 34, каб. 216-г

Осмотр краниальных нарушений

Позиционные изменения костей краниосакрального механизма

 
По краниальному индексу /ширина черепа х 100 и разделить на длину/ выделяют 3 варианта нормы:
— брахицефалический череп – индекс около 80;
— мезацефалический – индекс 75-80;
— долихоцефалический – индекс не менее 75.
Измеряют по наиболее выступающим точкам, определяя форму и симметричность.
 

 

Рассмотрим типы краниальных нарушений

 
— Флексионный. Низкий свод. Увеличен фронтальный размер. Уменьшен сагиттальный размер. Кости всех четырех квадратов в наружной ротации.
— Экстензионный. Свод приподнят. Увеличен сагиттальный размер, уменьшен фронтальный. Кости всех четырех квадрантов во внутренней ротации.
— Торзионный. Сагиттальные размеры с обеих сторон головы приблизительно равны. На стороне приподнятого большого крыла основной кости и опущенной затылочной кости обоих квадрантов находятся в наружной ротации, с другой стороны – во внутренней.
— Латерофлексионный. Сагиттальные размеры различны. Более длинный находится на выпуклой стороне, где основная и затылочная кости расходятся друг от друга, совершая латерофлексию. Кости, составляющие вентральный квадрант со стороны опущенного большого крыла, находятся во внутренней ротации, а кости, составляющие дорзальный квадрант со стороны опущенного края затылочной кости – в наружной. На другой стороне обратные изменения.
— Внутрикостные нарушения. Это нарушения в пределах одной кости между ее составными частями, возникающие до момента окостенения и способные изменить форму всего черепа и крестца /чрезмерное выстояние лобных и теменных бугров, голова в виде параллелограмма и др.
— Травматические /по форме вариабельны/.


 
Диагностические признаки
 
1. Лицо:
— верхненосовые вертикальные морщинки усилены хмурым выражением лица; более глубокие на стороне смещенного кзади латерального угла лобной кости и наклонены в его сторону;
— краниомедиально-каудолатеральный размер глазницы и лобноскуловой угол увеличиваются и глазное яблоко становится более вышестоящим, глазничный край скуловой кости более вывернутым при флексии большого крыла;
— носогубная складка исчезает на стороне ротированной наружу верхнечелюстной кости;
— лоб становится покатым, когда латеральные углы лобной кости смещаются вентрально, с двух сторон при флексии, с одной стороны при торзии и латерофлексии. При экстензии или на стороне опущенного крыла при торзии и латерофлексии лоб становится вертикальным, или даже нависает над бровями. Это лучше видно, когда больной лежит на спине, а врач сидит у его головного конца;
— если травма изменила контуры носа /расширение или сужение ноздрей, искривление носовой перегородки/ – в процесс вовлечена верхняя челюсть;
— рот. Сравните задние контуры твердого неба с обеих сторон, уровень расположения зубов верхней челюсти. Отметьте угол наклона альвеолярных отростков.

2. Верхняя челюсть отражает положение верхнечелюстных костей.
При наружной ротации верхней челюсти верхние резцы, смещаются дорзально, остальные верхние зубы – более латерально /с одной или с двух сторон/. При внутренней ротации – наоборот. При торзии и латерофлексии образуется комбинация двух позиций, соединяющих наружную и внутреннюю ротацию верхнечелюстных костей.
Внутрикостные изменения между предверхнечелюстной и собственно верхнечелюстной частью ведут к образованию нефизиологического увеличения. Например, широкое низкое небо за счет наружной ротации верхнечелюстной части одновременно с выстоянием «заячьих» зубов благодаря внутренней ротации предверхнечелюстной части.

3. Положение нижней челюсти определяется расположением височных костей. Двухсторонняя наружная ротация височных костей вызывает «ретрузию» нижней челюсти, т. к. обе нижнечелюстные ямки смещаются дорзомедиально. Двухсторонняя внутренняя ротация вызывает протрузию. Если одна височная кость находится в наружной ротации, а другая во внутренней, то нижняя срединная линия не совпадает с верхней, /смещена в сторону дорзомедиально расположенной нижнечелюстной ямки /ротированной наружу височной кости/.

4. Свод черепа. Вентральная половина черепа может перемещаться в вертикальном и латеральном направлениях по отношению к дорзальной части в результате подобного движения СБС /см. рис. 37/.

5. Латеральные поверхности. Обратите внимание на наличие выпуклости /латерофлексия/ и выстояние ушных раковин с обеих сторон. Односторонняя наружная ротация височной кости проявляется «опущенной и оттопыренной» ушной раковиной, дорзомедиальным положением верхушки сосцевидного отростка.

6. Затылочная часть головы. Смотрим контуры чешуи и аномальную угловатость мыщелково-чешуйчатых соединений. Близкое расположение ушей /см. рис. 37/. Ротация затылочной кости вокруг ее сагиттальной оси /как при торзии или латерофлексии/ может быть определена по латерофлексии головы в сигменте Со-1.

7. Положение отдельных костей.
Положение основной кости определяется положением лба, глазниц и твердого неба. Флексия основной кости сопровождается наружной ротацией лицевых костей, вызывая:
— увеличение окружности орбиты и уменьшение сагиттального размера, так как большие крылья смещаются вентрально, увлекая за собой глазные яблоки;
— увеличение фронтального размера и уменьшение вертикального каждой носовой ямки, вызванного латеральным смещением крыловидных отростков, верхнечелюстных костей и боковых масс решетчатой кости;
— опущение и расширение неба кзади, как наилучшего показателя положения основной кости.

Положение затылка определяют по положению височных костей и ушей. Флексия затылочной кости сопровождается наружной ротацией височных костей.

Другие положения основной и затылочной костей определяются по изменениям, найденным методом осмотра. Вы можете предположить какие-либо нарушения, подтвердить или опровергнуть которые Вам поможет следующий метод диагностики.

Г.И. Мэгоун


Связаться с нами