Лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)
Лечение пяточной шпоры (плантарного фасциита)
Плантарный фасциит — заболевание, основным симптомом которого является боль в пятке, возникающая или усиливающаяся при нагрузке. В большинстве случаев болевой синдром обусловлен воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной (подошвенной) фасции. Реже пяточная боль непосредственно связана с травматизацией окружающих мягких тканей костными разрастаниями. Это заболеваниеещё также имеет простонародное название пяточная шпора или шпора на пятке, хотя этот термин не совсем верен, ведь пяточная шпора (костный нарост) — это следствие плантарного фасциита.
Подошвенная фасция (апоневроз) прикрепляется к пяточному бугру и головкам плюсневых костей, поддерживая продольный свод стопы. В вертикальном положении человека приблизительно половина массы его тела оказывает давление на эту фасцию, при этом наибольшее напряжение испытывают ткани в месте прикрепления к пяточному бугру. В связи с постоянной нагрузкой возможны микронадрывы фасции, которые в норме регрессируют самостоятельно. Однако в некоторых случаях постоянная микротравматизация может послужить причиной хронического асептического воспаления с болевым синдромом. На фоне плантарного фасциита, в качестве компенсаторной реакции, возможно образование краевых костных разрастаний (остеофитов), получивших название «пяточных шпор».
Принципы работы при лечении пяточной шпоры
Пациент лежит на животе. Нога согнута в коленном суставе и тыл стопы лежит на плече оператора. Оператор пальпирует по задней средней линии голень и ищет болезненные точки. Одной рукой давит на болезненную точку, а другой приближает к ней пятку до исчезновения боли. Удерживает в таком положении (стрейн контрстрейн).
Тот же принцип работы на подошвенной фасции: находим болезненную точку на проекции прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости, затем за счёт изменения положения задней поверхностной линии (делаем сгибание/разгибание в коленном суставе, вращение), находим положение при котором боль исчезает и ждём 90-120 секунд.
