Восточно-Европейская школа остеопатии

  • +38 (095) 870-33-33; +38 (067) 769-19-20
  • osteoukr@ukr.net
  • Киев, метро Выставочный центр, ул. Полковника Потехина, 12а

Блуждающий нерв за пределами ярёмного отверстия на шее

Блуждающий нерв в области шеи: рассмотрим детали

 

     Ниже своего выхода из ярёмного отверстия блуждающий нерв расширяется, чтобы образовать нижний блуждающий ганглий. Афферентные волокна, поступающие в этот ганглий с периферии, обеспечивают сигнал от дыхательных, пищеварительных органов и органов кровообращения, которые обслуживает система блуждающего нерва. Расположение этого ганглия объясняет далеко идущее воздействие техники освобождения затылочно-краниального основания.

     На нижнем блуждающем ганглии происходит связь с языкоглоточным нервом, с добавочным нервом, с шейным симпатическим пучком и корешками 1-го и 2-го шейных позвонков (С1 и С2). Иногда ещё имеется ветвь нерва кародитного синуса от ганглия, который иннервирует этот синус совместно с языкоглоточным нервом.

     Ниже ганглия блуждающий нерв проходит вертикально/вниз через шею внутри каротидной оболочки. Внутри оболочки блуждающий нерв лежит между внутренней ярёмной веной и внутренней сонной артерией. Блуждающий нерв проходит внутри оболочки через шею и все-таки перед предпозвоночной фасцией. Диафрагмальный нерв находится снаружи каротидной оболочки, так что факторы, влияющие на один нерв, не затрагивают другого. Внутри шеи блуждающий нерв неоднократно разветвляется. Как уже отмечалось, менингеальные и ушные ветви образуются в яремном отверстии. На верхней части нижнего блуждающего ганглия обычно находятся две глоточные ветви, пополняющих сплетение, которое обеспечивает как чувствительной, так и двигательной иннервацией мягкое нёбо и глотку. Волокна из глоточных ветвей также поступают в сонное сплетение, которые обеспечивают каротидный синус и каротидную железу. Эти глоточные ветви проходят через боковую сторону внутренней сонной артерии от нижнего ганглия, чтобы достичь сплетения, расположенного на верхней границе верхних глоточных сгибательных мышц.

блуждающий нерв в области шеи

 

Ветви блуждающего нерва в области шеи

 

     Следующей ветвью, которая возникает от блуждающего нерва, когда он проходит книзу через шею, является гортанный нерв, который появляется сразу под нижним ганглием. Этот нерв сообщается с верхним шейным симпатическим ганглием, когда он спускается по шее за внутренней сонной артерией. Примерно на уровне каротидного расширения этот нерв делится на внешнюю и внутреннюю ветви. Внешняя ветвь проходит книзу вдоль стороны гортани под грудино-щитовидной мышцей вдоль вместе со щитовидной артерией. Нерв обеспечивает двигательной иннервацией перстневидно-щитовидные мышцы и часть нижних глоточных сокращательных мышц и обычно снабжает глоточное сплетение. Внутренняя ветвь больше, чем внешняя. Она изгибается кпереди на щитовидной оболочке, проходит через неё вместе с верхней гортанной артерией и входит в гортань, где снабжает чувствительной иннервацией слизистую оболочку, а парасимпатической секреторно-двигательной иннервацией железы надгортанника, основание языка и гортань. Концевое волокно сообщается с возвратным гортанным нервом.

     Далее две или три верхних шейных сердечных ветви возникают из идущего вниз блуждающего нерва, чтобы соединится с шейными симпатическим нервами. Уровни, на которых возникают эти ветви, бывают разными. Существует также несколько ветвей (относящихся к нижней части сердечных ветвей), которые образуются в нижней части шеи.

     Самая нижняя из них отходит от блуждающего нерва как раз над первым ребром. На правой стороне эти нижние шейные сердечные нервы соединяются с глубоким сердечным нервным сплетением. На левой стороне нервы проходят над дугой аорты и соединяются с поверхностным сердечным сплетением.

     Все эти сердечные ветви связаны и переплетаются с симпатическими нервами и ветвями языкоглоточного нерва и образуют сплетения, которые иннервируют каротидные синусы, каротидные железы и сердце. Стоит ли удивляться, что хорошее манипулятивное лечение шеи может положительно влиять на кровяное давление, работу сердца и на силу дыхания. Возвратные нервы гортани являются последними из крупных ветвей блуждающего нерва, которые появляются до того, как он входит в грудную клетку.

     Правый возвратный гортанный нерв появляется от правого блуждающего нерва во время прохождения его перед подключичной артерией, делает петлю под артерией и за ней, а затем поднимается вдоль правой стороны трахеи и пищевода. Левый возвратный нерв фактически ответвляется от блуждающего нерва уже после того, как нерв входит в грудную клетку, как раз перед тем, как он проходит над дугой аорты, делает под дугой петлю и поднимается вдоль левой стороны трахеи и пищевода.

     Оба этих возвратных нерва лежат глубоко под общими сонными артериями и проходят под долями щитовидной железы. Поэтому опухоль щитовидной железы может нарушить речь, и хирург, который удаляет щитовидную железу, должен быть очень осторожным, чтобы не повредить нервы. Нервы также тесно контактируют с нижними щитовидными артериями и проходят под нижними краями нижних глоточных сгибательных мышц. Затем нервы проникают в оболочки перстневидно-щитовидных мышц вглубь к соединениям между нижними роговыми образованиями хряща щитовидной железы и перстневидного хряща. Войдя в гортань, нервы обеспечивают двигательной иннервацией все гортанные мышцы, кроме перстневидно-щитовидной мышцы; эти нервы имеют большое значение для нашей способности говорить.

     Во время восхождения возвратные гортанные нервы образуют различные ветви, которые входят в сердечное сплетение; получают чувствительный сигнал от слизистых оболочек трахеи и пищевода и обеспечивают двигательный контроль за внутренними мышцами этих органов и обеспечивают двигательной и проприоцептивной иннервацией нижние глоточные сгибательные мышцы.

     Апледжер Краниосакральная терапия II


Связаться с нами